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成大斗六:手麻又無力 應小心周邊神經在作怪


【亞太新聞網/記者張立明/雲林報導】


國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院骨科張智勛醫師,於今(12月10日)在「手麻又無力‧小心周邊神經在作怪」衛生教育活動中指出,臂神經叢的受傷大多是外傷導致,接受神經鬆解及神經轉位手術,術後麻木逐漸恢復,手指無力的狀況獲得改善。

成大醫院斗六分院骨科張智勛醫師,以其臨床實際病例之一指出:28歲的蔡小姐初來雲林工作,卻不幸遭遇車禍導致右手肘骨折,雖然骨折順利復位固定,但尺側手部的麻木卻遲遲沒有恢復,甚至發展出手指無力的狀況,連用筷子吃飯都沒有辦法,檢查後發現是尺神經病變,於是接受神經鬆解及神經轉位手術,術後麻木逐漸恢復,手指無力的狀況獲得改善。

第二臨床實際病例則是:19歲的呂小弟騎腳踏車摔倒後發生右手肘骨折,骨折順利復位固定,不過從肩膀到手指的肌力卻遲遲沒有完全恢復,同時發展出手指無力和顫抖的情形,檢查後發現是臂神經叢受傷,於是接受神經鬆解及神經轉位手術,術後上肢肌力逐漸恢復,顫抖的情形和手指無力也已改善,生活逐漸恢復正常。

成大醫院斗六分院骨科張智勛醫師指出,臂神經叢的受傷大多是外傷導致,常見是高能量撞擊或是肩部大力拉傷,少數可能是臂神經叢發炎導致,依據影響的部位和受傷的嚴重程度而會有不同的表現,大多數可先密切觀察恢復狀況,若是功能恢復不足或是每況愈下,則需要手術介入,依據個別狀況安排神經鬆解、神經轉位或肌腱轉位,後續再搭配復健治療,則可逐漸恢復基本功能。

張智勛醫師表示,上肢最常見的神經壓迫是正中神經壓迫造成的腕隧道症候群,以橈側手部的麻木和疼痛為主,當神經壓迫時間較長,魚際肌便會開始萎縮,萎縮的時間較長則可能造成無力,一般可先使用藥物、復健、活動調整及輔具治療,治療無效則可進行神經減壓手術。

成大斗六:手麻又無力 應小心周邊神經在作怪

而上肢第二常見的神經壓迫則是尺神經壓迫造成的肘隧道症候群,因為尺神經在手肘部位相對表淺,外力撞擊也可能造成神經病變,症狀以尺側手部麻木和疼痛為主,若壓迫時間較長,便會造成手部肌肉萎縮,無名指及小指無法伸直,日常生活明顯受到影響,一般可先使用藥物、活動調整及輔具治療,當治療無效或是進展到手部肌肉影響時,則需要手術治療。單純麻木疼痛難耐可進行神經鬆解手術,當手部肌肉有受到影響時,則可加做神經轉位手術加速恢復。

張智勛醫師表示,手麻無力的原因很多,從頸椎的壓迫、臂神經叢的受傷,到周邊神經的病變,都有可能造成症狀。而病灶的位置不同,也會導致手麻無力的表現不同,除了透過臨床表現和理學檢查來判斷之外,神經傳導和肌電圖也可以進一步幫忙鑑別。

本案蔡小姐和呂小弟都在術後三個多月就大幅改善手指無力的狀況,只是神經分支相當細小,因此,張智勛醫師建議,執行神經轉位手術,民眾須選擇受過顯微手術訓練且有經驗的手外科醫師。

【本報溫馨提示:本篇內容旨在提供一般健康衛生教育知識,嚴禁使用於醫療行為或利益交易行為,以免觸犯法律。如果身體有不適或疾病時,應即時尋求專科醫師診治,以免貽誤病情,同時也才能及時獲得最佳治療的效果。】

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本篇文章引用自此: https://n.yam.com/Article/20241210576664











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